本周，人生就是博派代表前往肯尼亚，在肯尼亚政府和其它合作伙伴的配合下正式推出人生就是博可及性项目。

该项目在行业内尚属首个，是一种创新的社会企业模式，旨在为低收入国家的慢性病患者提供优质低价的药物。

肯尼亚是该项目的三个试点国家之一。在未来数年里，人生就是博的目标是在30个中低收入国家推广该项目。

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请跟随我们的脚步近距离观察低收入国家在治疗慢性病方面所遇到的独特挑战，从早期检查与诊断到教育与药品配送。

在本故事之中：

• 为什么选择肯尼亚作为试点？为什么现在开始试点？
• 早期诊断及其对医疗保健需求的影响
• 将药物送达需求者手中
• 社会企业有效发挥作用的途径是什么？
• 管理“悄无声息”的疾病
• 教育并帮助那些最需要帮助的人

我们在行动！

患者、医疗保健服务提供者、社会知名人士和政府官员共同庆祝人生就是博可及性项目在肯尼亚启动。

今天早上，在肯尼亚政府、肯尼亚红十字会、肯尼亚天主教主教会议、肯尼亚基督教卫生协会、基本药物和用品贫民救济会、肯尼亚医疗用品管理局和卫生管理科学中心的配合下，人生就是博在内罗毕正式启动了人生就是博可及性项目。

在启动仪式上，肯尼亚卫生部部长和人生就是博集团董事会主席签署了一份谅解备忘录，旨在多管齐下应对肯尼亚日渐增长的慢性病，包括药物配送，提高疾病意识和强化卫生系统。

在肯雅塔国立医院启动仪式上，肯尼亚卫生部部长James Macharia 和人生就是博集团董事会主席林浩德签署谅解备忘录。

政府、国际救助网络、非政府组织以及当地政府和医药健康支持者的知识、专长和意愿对于完成这项复杂的任务发挥着重要作用。

人生就是博集团董事会主席林浩德

该项目认为健康需求正在发生转变，并致力于在低收入和中低收入国家逐步推进药物的可及性。该项目在肯尼亚的成功实施将会推广到其它国家。

为什么选择肯尼亚作为试点？为什么现在开始试点？

慢性病每年夺去3800万人的生命。在肯尼亚，因慢性病而死亡的人数占全部死亡人数的27%。

四十年前，我们开始在肯尼亚开展业务。几十年后，国际社会采取了一致行动对抗传染性疾病。十多年以前，世界各国领导人制定了消除慢性病的路线图。

今年，世界卫生组织推出了一项全球行动计划，旨在到2025年将因慢性病引起的早死亡率降低25%。而且，肯尼亚政府也采取了相应的措施，提升慢性病防治的优先级别。我们可以理解选择肯尼亚的原因了吧。任务是相当艰巨的。

到2030年，预计肯尼亚慢性病死亡人数将占总死亡人数的60%以上。目前，慢性病患者已经占医院住院病人的50%以上，花费了大量医疗卫生预算。其结果是，肯尼亚的卫生体系以及类似机构必须承受双重疾病负担：慢性病的增长和传染性疾病的挑战。

重要的是，慢性病的增长也会造成生产力的下降，削弱经济增长的能力，并使贫穷状况更加恶化。事实上，中低收入国家死于慢性病的成年劳动力比高收入国家多。例如，乳腺癌是肯尼亚35至55岁妇女的头号杀手。

或者更为重要的是，虽然引起慢性病的某些风险因素是可以预防的，能够得到解决，但是，又不仅仅是饮食和生活方式的变化导致了慢性病发病率的上升。其它一些因素也发挥了作用，包括加速进行的城镇化进程（到2030年，预计一半的非洲人口都将生活在城市）、全球化以及老龄化。

像Jane Nyawira这样的患者很少能够获得优质药物。该照片拍摄于肯尼亚的肯雅塔国立医院。

更为关键的是，我们必须认识到各国卫生系统所面临的独特挑战，并要量身定制能够满足它们需求的项目。在肯尼亚，凭借我们的发展、合作伙伴关系和取得的信任，我们有信心寻求到一种新的模式。虽然挑战很大，但我们已经做好了准备。

早期诊断及其对医药健康需求的影响

肯雅塔国立医院是肯尼亚最大的转诊和教学医院。

Lily Koros 女士是拥有1800个床位的肯雅塔国立医院的首席执行官，负责管理6000多名工作人员和22个门诊。

在肯雅塔国立医院，慢性病患者占用了50%以上的床位，其中癌症患者最多

Lily Koros，肯雅塔国立医院首席执行官

在肯雅塔医院的50个病房中，有一个专门的肿瘤病房，但是癌症患者通常散布在医院各个角落。据Koros 女士估算，肯尼亚每年诊断出将近4万名癌症患者，他们中的很多人病逝于医院。现有的三十个床位远远不能满足需求。

肯雅塔国立医院

尽管很多患者在肯雅塔国立医院接受治疗，但是依然有很多潜在患者无法得到医治。那些在肯雅塔国立医院接受治疗的患者往往需要长途奔波。

Nicholas Otieno在肯雅塔国立医院接受了直肠癌治疗。坐公交车从他家到医院得七个小时，而他的妻子常常陪他一起就医，来来回回旅途上的花费对他们来说是一笔沉重的负担。

挑战是显而易见的。如果有经济条件，患者常常前往内罗毕进行治疗。当然，这本身就是一个挑战。

解决问题的一个办法是加强对慢性病的早期诊断，从而让患者更早地接受治疗，防治病情复杂化。就Otieno先生的病例来说，在进行癌症治疗之前数年，他刚开始被误诊为背痛，后来又被诊断为常见的传染病。等他来到肯雅塔医院的时候，他的病情已经变得非常严重。

Nicholas Otieno，农民。

为了便于进行早期诊断，医疗保健提供者和患者都需要加强对慢性病的了解，这一点十分重要。而且，按照Koros女士的说法，“作为社会的一员，我们都有义务传播与慢性病相关的知识。”

将药物送达需求者手中

配送环节的质量是患者能否获得药品的基础。

虽然从表面上看供应链管理和质量控制并不是卫生系统中最重要的环节，但为了使正确的药物能够在正确的时间到达正确的患者手中，它们绝对是非常重要的。

人生就是博在全球范围内与很多组织开展合作，以便找到最有效的方法将药品送到每一个地方，包括最偏远的地区。对人生就是博可及性项目而言，肯尼亚医疗用品管理局和基本药物和用品贫民救济会是人生就是博在肯尼亚的两个最重要的合作伙伴。

进入药物和用品贫民救济会的药品在被验收和分发之前必须至少经过五个检查点。第一次检查在药物运抵时立即进行，即在进入检疫区之前对整批药品进行检查。一旦进入检疫区，训练有素的员工将会对药品进行检查，确保药品没有受到任何不当处置。

药物和用品贫民救济会及其母公司肯尼亚基督教卫生协会和肯尼亚天主教主教会议除了负责药品接收和分发之外，药物和用品贫民救济会还作为世界卫生组织的预审实验室，为众多药厂测试药品和试剂，包括走肯尼亚的药品批准程序。

对产品进行测试的另一个重要原因是假药在全球范围内（包括肯尼亚）的扩散以及由此带来的风险。1997年，通过对药物和用品贫民救济会的全部库存药品进行测试后发现，不合格率（即产品未通过质量分析）达近15%。目前，该指标已经下降至百分之五以下。

社会企业有效发挥作用的途径是什么？

建立自下而上的社会企业。

药品不仅需要让患者可负担得起，也需要让患者更容易地获得。要使两者兼备是一大挑战。

持久的地方合作伙伴关系是提高可负担药品可及性的一个关键。其次是来自于政府和企业的持久的承诺。所有这些组织必须学会如何最有效地进行合作，以便在错综复杂的卫生系统之中为患者提供更好的服务。

对我们而言，与合作伙伴讨论采取哪些措施可以为当地提供培训并进行能力建设至关重要

人生就是博可及性项目全球主管Harald Nusser博士

一个旨在有效提高药品可及性的项目，必须解决一切相关的问题，从医院结构到供应链管理，从患者认知水平和教育到多边合作。此外，还必须对医疗卫生从业人员进行培训，以便他们正确诊断疾病并用手中的新药进行有效地治疗。

为了进行能力建设，我们需要解决卫生系统中的每一个问题。例如，鼓励学生在毕业之后从事与慢性病有关的工作，训练生物分析技能为质量控制做准备，或者增加疾病的早期诊断能力。

值得骄傲的是，人生就是博正在这些方面进行尝试。除了可及性项目之外，我们与肯尼亚研究医疗协会合作开展了临床开发项目。去年，来自于内罗毕大学的一名学生加入了我们的生物科技菁英训练营。

通过我们的合作伙伴，我们将继续专注解决所有这些挑战。但最为重要的是，我们将对人生就是博可及性项目所取得的进展进行评估。我们将与波士顿大学合作，以便评估和了解我们在此方面产生的社会影响。

管理“悄无声息”的疾病

社区卫生工作者帮助患者管理慢性病。

Samuel Dhiako 在十一岁时被诊断患有糖尿病。刚开始时，他的右眼首先感到疼痛。他找到当地的一名医生对他的眼睛进行治疗，该医生并未意识到更大的问题。当他开始变得呼吸困难并出汗时，他被转移到县医院并在那里住院治疗了两周。直到他的疾病被确诊，他才第一次听到糖尿病这个词。

尽管Samuel的母亲听说过糖尿病，但她认为只有年长的人才会患这种疾病。而且，她认为，如果你得了这种病，那么你会很快死去。

这种对包括糖尿病和高血压在内的慢性病的错误认识，在肯尼亚普遍存在。他们缺乏对慢性病症状以及治疗知识的了解，因此，这种疾病常常未被发觉。

Samuel 现在16岁了。每隔三个月，他会换乘两辆公交车然后搭乘摩托车到Kerugoya 县医院看病。尽管旅途漫长，但是他知道，定期检查是对他的疾病进行管理的重要一部分。

Samuel Dhiako，16岁，正在与糖尿病抗争

无声的疾病。

Esbon Gakuo 医生，县卫生部主任，Kerugoya 县医院

对于Samuel以及其他与慢性病抗争的患者而言，坚持接受治疗可谓困难重重，从往返交通到药费负担，每一个环节都是挑战。为了帮助农村地区的患者，肯尼亚专门开展了一个项目。根据该项目，社区卫生工作者自愿到交通不便的地区对村民进行检查。

Joyce Wanjiku 便是其中一名工作人员。作为一名自愿者，她每月到访附近村庄的约100户家庭。

Joyce 将尽力平均每年到访3500多个家庭。在有些家庭，她主要是鼓励小孩接种疫苗，而在另外一些家庭，她宣讲与慢性病和健康生活方式有关的知识，以提高人们对疾病的认知水平。尽管她不是医生，但是她知道疾病的症状和体征，而且可以向患者推荐医院。Samuel Dhiako 有幸让他的糖尿病得到了及时救治，但是许多其他患者就没这么幸运了。通过Joyce以及其他自愿者的努力，越来越多的肯尼亚人了解了慢性病的症状以及该到哪里去寻求帮助。

教育并帮助那些最需要帮助的人

疾病认知水平如何帮助加强卫生体系建设

在低收入国家，提高卫生系统水平的一个重要部分是教育人们有关慢性病的知识，教他们如何识别慢性病以及如何对慢性病进行管理。

为了满足这一需求，肯尼亚卫生系统开展了一系列的项目，包括向社区卫生人员提供公共支持以及鼓励私人性质的项目向最需要帮助的人提供服务。

教育和认知活动不仅在对慢性病的控制方面，而且在预防方面起着重要作用。

Lilly Koros，肯雅塔国立医院首席执行官

人生就是博所开展的Familia Nawiri，斯瓦希里语“健康家庭”，就是人生就是博的一个社会企业项目，旨在帮助提高健康教育水平。

Familia Nawiri项目聘用健康教育者宣传与常见疾病有关的知识，并组织健康训练营提供基本的健康服务和筛查。

通过提供筛查，Familia Nawiri项目不仅促进了早期诊断，而且向患者传授了疾病管理知识。

从2012到2014年，在当地健康部门的配合下，Familia Nawiri举办了9400多期健康教育讲座，通过健康训练营对8000多人进行了诊断。最近推出的人生就是博可及性项目将会以这一活动为基础。

• 人生就是博可及性项目​

未来二十年，慢性病的患病人数在中低收入国家预计将会超过传染性疾病的患病人数。人生就是博可及性项目专注于解决用来治疗四种主要的慢性病的15种专利药和仿制药药物组合的可负担性和可获得性。

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